ВИЧ и гепатит в кабинете маникюра, как защититься?

Мне часто задают вопрос: "Насколько высок риск заразится ВИЧ-инфекцией или гепатитами В,С при процедуре маникюра и педикюра?"

Начнем с того, что занести инфекцию во время маникюра — проще простого. У многих людей кожа на пальцах тонкая, сосуды расположены близко к поверхности. Даже очень опытный мастер может порезать кожу кусачками или задеть пилочкой до крови. И если инфекция на инструментах или руках мастера есть, она вполне может проникнуть в кровь. Впрочем, для некоторых болезней и порезы необязательны.

Чем же можно заразиться таким образом?

— ВИЧ-инфекция. Вероятность получить её при маникюре или педикюре невелика, т.к. этот вирус нестоек и для заражения требуется не один миллилитр крови. Но исключать эту опасность полностью нельзя.

— Гепатит В и С. А вот эта вероятность, напротив, очень высока. Гепатит — распространённое заболевание и его возбудитель с успехом выживает на заражённых инструментах.

Что же за "звери" такие эти гепатиты и ВИЧ-инфекция?

Так выглядит вирус гепатита

Рис. 1 Вирус гепатита-"мал да удал"!

Вирусные гепатиты В и С, антропонозные инфекции с заражением через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки, относятся к числу повсеместно распространенных болезней и по праву занимают одно из ведущих мест в инфекционной патологии человека. 

Возбудители гепатитов чрезвычайно устойчивы во внешней среде (в цельной крови и ее препаратах сохраняется годами)!

Антиген обнаруживают на постельных принадлежностях, медицинских и стоматологических инструментах, иглах, загрязненных кровью, в течение нескольких месяцев при комнатной температуре. 

Естественная восприимчивость населения - всеобщая и в большой степени определяется инфицирующей дозой. Постинфекционный иммунитет при гепатите В длительный, возможно пожизненный. Повторные случаи заболевания наблюдаются исключительно редко. При гепатите С постинфекционный иммунитет мало изучен. В экспериментах на обезьянах показана возможность повторного заболевания. 

Выделение вируса с различными биологическими секретами (кровь, слюна, моча, желчь, слезы, грудное молоко, сперма и др.) определяет множественность путей передачи инфекции. Однако только кровь, сперма и, возможно, слюна представляют реальную эпидемиологическую опасность, так как в других жидкостях концентрация вируса очень мала. Заболевание передается, главным образом, парентеральным путем при переливаниях крови и кровезаменителей, при использовании инструментов для маникюра и педикюра после недостаточно эффективной стерилизации. Сохраняющийся минимальный риск связан, главным образом, с возможным наличием у клиента острого периода инфекции, который не диагностируется с помощью экспресс-методов обнаружения антител к вирусу гепатита С (anti-HCV). В то же время риск передачи вирусного гепатита С с единичной случайной манипуляцией, выполненной мастером салона , незначителен, что объясняется низкой концентрацией вируса в небольших объемах крови. 

Из естественных механизмов передачи реализуется контактный (половой) путь, а также передача посредством контаминированных (контаминация от лат. contaminatio — смешение) вирусом различных предметов обихода (бритвы, зубные щетки, полотенца и т.д.), при проникновении возбудителя в организм при микротравмах кожи и слизистых оболочек. Заражение происходит также в результате нанесения татуировки, прокола мочек ушей и при других парентеральных манипуляциях.

Рис. 2 Вирус ВИЧ. Вы видите насколько вирус "огромен" по сравнению эритроцитами (красными кровяными тельцами)

Для передачи ВИЧ необходимо не только наличие источника инфекции и восприимчивого субъекта, но и возникновение особых условий, обеспечивающих эту передачу.

С одной стороны, выделение ВИЧ из зараженного организма в естественных ситуациях происходит ограниченными путями: со спермой, выделениями половых путей, с грудным молоком, а в патологических условиях — с кровью и различными экссудатами. С другой стороны, как отмечалось выше, для заражения ВИЧ с последующим развитием ВИЧ-инфекции необходимо попадание возбудителя во внутренние среды организма. 

При передаче ВИЧ парентеральным путем роль переносчика могут играть разнообразные колющие и режущие инструменты. Интересна также роль различных растворов в передаче ВИЧ. Так, при анализе внутрибольничных вспышек было отмечено, что загрязненными ВИЧ шприцами могут контаминироваться (контамина́ция от лат. contaminatio — смешение) растворы лекарственных веществ, которые затем вводят пациентам.

Согласно вышеизложенному утверждению, можно сделать вывод, что при контакте инструмента с кровью клиента, мастеру необходимо незамедлительно подвергнуть инструмент всем ступеням дезинфекции и стерилизации. Например вы не должны опускать кисть от препарата (дегидратор, базовый гель и др.) обратно в баночку если она имела контакт с кровью, Вы рискуете попаданием в емкость с препаратом возбудителя. Во избежании подобных случаев необходимо сначала обработать рану и остановить кровь,обработать рану, а затем продолжить работу.

Так и мастер при процедуре в салоне может пораниться самым разнообразным инструментарием, то и он подвергается определенному риску заражения при профессиональном контакте с ВИЧ-инфицированным клиентом. Считается, что к заражению приводит в среднем 1 из 200-300 подобных инцидентов с контаминированным ВИЧ инструментом, причем меньшую опасность, чем уколы, представляют порезы. Еще меньший риск заражения возникает при попадании контаминированных ВИЧ материалов на слизистые оболочки (например, в глаз) или на поврежденную кожу мастера. Попадание инфицированного материала на неповрежденные кожные покровы, судя по отсутствию сообщений о случаях подобных заражений, неопасно. Разумеется, во всех случаях обработка ран и наружных покровов, на который попал инфицированный ВИЧ материал, дезинфицирующими растворами еще больше снижает возможность инфицирования.

Обращайте внимание на то, как выглядит салон в целом, на каком уровне там поддерживается чистота и гигиена, есть ли у мастера по маникюру аптечка.

Убедитесь, что мастер имеет достаточное количество маникюрных наборов. Это важно даже при наличии стерилизатора, т.к. все ступени обеззараживания инструментов обычно занимает около 4-х часов.

Придя в салон впервые, не стесняйтесь попросить мастера показать, как стерилизуются инструменты, пошагово объяснить, какова, например, защита от гепатита при маникюре. Если мастер уверяет, что инфекция полностью убивается, скажем, спиртом, − это тревожный знак.

Вы можете иметь собственный набор инструментов для маникюра и педикюра, который будете брать с собой при каждом визите в салон, но и это Вас не спасет от возможности заразится, да и профессиональный инструмент гораздо качественней! Есть салоны, которые предлагают своим клиентам завести индивидуальный набор и хранить его у мастера.

Убедитесь, что мастер тщательно моет руки перед каждым новым клиентом или одевате новые перчатки, которые обрабатывает антисептиком.

Проследите, чтобы вам дали одноразовую салфетку или полотенце. Если полотенце многоразовое — то свежее, после стирки.

Обрезной маникюр (со срезанием кутикулы) более опасен — лучше использовать средство для размягчения кутикулы. Палочка для отодвигания кожицы с ногтя должна быть одноразовой!

Если вас всё-таки поранились, порез необходимо обработать дезинфицирующим раствором, например хлоргексидином. Затем можно использовать кровоостановливающие средства (порошки, гемостатические губки).

Отдавайте предпочтение аппаратному педикюру — он максимально снижает риск заражения различным видом инфекций. Вода и ванночка, используемые при классическом педикюре, напротив, являются идеальной средой для распространения грибка.

И так можно подвести итог, что нет никакой 100%-ной защиты от парентеральных инфекций нет. Риск есть всегда, мы можем только соблюдать правила асептики, антисептики, дезинфекции! Только соблюдая меры профилактики мы с Вами можем быть уверены в том, что инструменты и препараты которыми мы работаем, действительно "чистые".

Если возникнут вопросы, а они возникнут, задавайте. Я обязательно отвечу на все ваши вопросы.

Всем успехов!